¿QUE ES UN ACCIDENTE?

Un acontecimiento provocado por una causa externa, imprevista, fortuita y violenta que lesiona al Asegurado ocasionándole daño(s) corporal(es).

¿QUE ES ANTIGÜEDAD?

Es el tiempo que el Asegurado ha estado cubierto en forma continua en una poliza de gmm.

¿QUÉ ES UN BENEFICIARIO?

Persona física titular de los derechos indemnizatorios

¿QUE ES UN CIRCULO MEDICO?

Está constituido por los médicos en su calidad de profesionistas independientes, certificados por la Secretaría de Salud y, en su caso, por el Consejo de la Especialidad correspondiente, con quienes la aseguradora tiene celebrado un contrato de prestación de servicios profesionales en el que se especifica el nivel de honorarios que cobra cada uno de ellos, por la atención proporcionada a los asegurados.

¿QUE ES COASEGURO?

Es el segundo gasto a cargo del Asegurado y es la cantidad estipulada en la carátula de la póliza que pagará el Asegurado del total de los gastos cubiertos por la póliza, una vez descontado el deducible contratado.

¿QUE ES EL CONTRATANTE?

Persona física o moral que interviene en la celebración del Contrato, misma que para efectos de éste, será la responsable del pago de la prima.

¿QUE ES DEDUCIBLE?

Es el primer gasto a cargo del Asegurado y es la cantidad fija estipulada en la carátula de la póliza, la cual aplicará una sola vez para cada enfermedad o accidente cubierto en términos de las condiciones vigentes en el Contrato. Esta obligación a cargo del Asegurado iniciará en el momento en que el total de los gastos procedentes rebasen la cantidad señalada por concepto de deducible. Una vez rebasada esta cantidad, comienza las obligación de la aseguradora.

¿QUE ES UN DEPENDIENTE ECONOMICO EN UNA POLIZA DE GMM ?

Son el cónyuge y los hijos menores de 26 años de edad del Asegurado Titular que estén cubiertos en la misma póliza de Gastos Médicos Mayores que el Asegurado Titular tenga contratada con la aseguradora al momento del fallecimiento o de la determinación de la Invalidez Total y Permanente del mismo

¿QUE ES UNA ENFERMEDAD O PADECIMIENTO?

Es la alteración en la salud del Asegurado, diagnosticada por un médico profesionista independiente legalmente autorizado, ya sea en el funcionamiento de un órgano o parte del cuerpo y que provenga de alteraciones patológicas comprobables.

¿QUE ES UNA MUJER GESTANTE?

Mujer que se obliga, sin fines de lucro, a llevar a cabo la gestación del embrión y posteriormente del feto, y cuya obligación concluye con la terminación del embarazo

¿QUE ES UNA EXTRAPRIMA?

Es la cantidad adicional que el Asegurado se obliga a pagar a la aseguradora, por cubrir un riesgo agravado

¿QUE ES UNA MADRE BIOLOGICA?

Mujer que posee una imposibilidad permanente o contraindicación médica para llevar a cabo la gestación en su útero, aportando sus óvulos para la fecundación, con la finalidad de que éstos sean implantados en el útero de la mujer gestante

¿QUE ES LA MEDICINA ALTERNATIVA?

Aquellos enfoques diferentes a la medicina convencional o científica para tratar la enfermedad y/o conservar la salud

¿QUE ES UN PADECIMIENTO PREEXISTENTE?

Se considerará preexistente, cualquier enfermedad o padecimiento que haya sido declarado antes de la celebración del contrato

¿QUE ES UN PERIODO AL DESCUBIERTO?

Es aquel intervalo de tiempo durante el cual se cancela este Contrato. Se genera por la falta de pago de primas o por no haber solicitado la renovación de la póliza.

¿QUE ES EL PERIODO EN ESPERA?

Tiempo ininterrumpido que debe transcurrir a partir de la fecha de contratación de cada Asegurado, a fin de que ciertas enfermedades puedan ser cubiertas por la póliza

¿Qué ES EL PLAN EN UNA POLIZA DE GMM?

Conjunto de componentes de la póliza: suma asegurada, deducible, coaseguro, tabulador de honorarios médicos, entre otros, incluyendo las Condiciones especiales de contratación, que indican al Asegurado los benefi cios a que tiene derecho

¿QUE ES LA PRIMA EN UNA POLIZA DE GMM?

Es la contraprestación prevista en el Contrato de seguro a cargo del Asegurado

¿QUE ES UNA PROTESIS?

Sustitución de una parte del esqueleto o de un órgano por una pieza o implante especial, que reproduce lo que ha de sustituir. También se denomina de este modo a la pieza o implante artifi cial introducido en el organismo.

¿QUE ES UNA PROTESIS AUDITUVA?

Pieza, prótesis o implante especial con la cual se mejora la audición

¿QUE ES UNA RECLAMACION EN UNA POLIZA DE GMM

Es el trámite que efectúa el Asegurado ante la aseguradora, para obtener los beneficios de este Contrato a consecuencia de una enfermedad o accidente. La aseguradora define si es o no procedente de acuerdo a las coberturas de la póliza

¿Qué ES UN REEMBOLSO EN UNA POLIZA DE GMM?

Es la restitución de gastos procedentes, erogados previamente por el Asegurado a consecuencia de una enfermedad o accidente cubierto. La aseguradora reintegrará la suma que corresponda después de aplicar las condiciones contratadas al propio Asegurado

¿QUE ES LA SUMA ASEGURADA EN UNA POLIZA DE GMM?

Es el límite máximo de responsabilidad de la aseguradora estipulado en la carátula de la póliza, convenido para cada cobertura y aplicable por enfermedad o accidente y ocurrido dentro de la vigencia de la póliza

¿QUE ES UNA EMERGENCIA MEDICA?

Es una enfermedad o lesión imprevista, súbita y fortuita que pone en peligro la vida, un órgano o una función y exige atención médica inmediata

¿QUE ES UNA URGENCIA MEDICA?

Es una enfermedad o lesión imprevista, súbita y fortuita que pone en peligro la vida, un órgano o una función y exige atención médica inmediata

¿Qué FORMAS DE PAGO PUEDE TENER UNA POLIZA DE GMM?

ANUAL, SEMESTRAL, TRIMESTRAL Y MENSUAL

¿Cuál ES LA EDAD LIMITE PARA ASEGURARSE EN GMM?

64 AÑOS CUMPLIDOS

¿QUE ES EL PERIODO DE BENEFICIO?

Si la póliza se renueva anualmente y sin interrupción alguna, se continuarán pagando los gastos complementarios por cada enfermedad y/o accidente cubierto sin que se aplique un periodo máximo de cobertura para estos pagos, conservando las condiciones del plan vigente en el momento del primer gasto por la atención de la enfermedad y/o accidente.

¿QUE ES MEMBRESIA MEDICA MOVIL?

Orientación Médica Telefónica (a nivel nacional).

Se proporciona en situaciones simples, en las que la atención telefónica es sufi ciente para orientar al Asegurado sobre padecimientos que pueden ser atendidos por este medio.

Atención Médica Extrahospitalaria de Urgencia (con o sin traslado a un centro hospitalario). Se proporcionará por especialistas a bordo de una unidad médica móvil. Su objetivo es la atención y estabilización del Asegurado en el lugar donde ocurra la urgencia médica, o bien, el traslado a un centro hospitalario para ser atendido. El Asegurado y/o sus Benefi ciarios deberán indicar a Médica Móvil a qué hospital quiere ser trasladado.

Consulta Médica Domiciliaria. Se proporcionará atención médica en el domicilio del Asegurado para atender padecimientos no urgentes que requieran la presencia física de un médico.

¿QUE ES LA COBERTURA EMERGENCIA MEDICA EN EL EXTRANJERO?

si el Asegurado se encuentra en territorio extranjero, y a consecuencia de una urgencia y/o emergencia médica se viera precisado a someterse a tratamiento médico, intervención quirúrgica, hospitalización o hacer uso de ambulancia aérea oterrestre, según corresponda; servicios de enfermería, medicinas o estudios de laboratorio, la aseguradora se hará cargo de los gastos procedentes que sean erogados dentro de la vigencia de la póliza por causa de dicha emergencia

¿QUE ES UN ACCIDENTE?

Un acontecimiento provocado por una causa externa, imprevista, fortuita y violenta que lesiona al Asegurado ocasionándole daño(s) corporal(es).

¿QUE SIGNIFICA LA COBERTURA DE SALUD FAMILIAR?

Si el Asegurado Titular se invalida total y permanentemente antes de cumplir 65 años de edad o falleciere a consecuencia de una enfermedad y/o accidente cubierto, la aseguradora eximirá, durante los cinco años siguientes a la realización del evento, del pago de la prima de renovación correspondiente a todos los Asegurados vigentes en la póliza al momento de ocurrir el siniestro, en las mismas condiciones de contratación de la misma. En caso de invalidez total y permanente, se eximirá también al asegurado titular del pago de la prima

¿EN UNA POLIZA DE GMM EN GNP LA MATERNIDAD SE PAGA COMO CUALQUIER PADECIMIENTO??

SE PAGA SOLO UNA AYUDA PARA EL PAGO DEL PARTO, NO SE PAGA COMO CUALQUIER PADECIMIENTO

¿EN UN ACCIDENTE SE PAGA DEDUCIBLE EN GNP EN POLIZA DE GMM?

SI ESTA CONTRATADA LA COBERTURA DE CDA NO, PERO SI NO SE TIENE CONTRATADA SI

¿PARA QUE SIRVE EL RESPALDO POR FALLECIMIENTO EN LA POLIZA DE GMM EN GNP?

El objeto de esta cobertura es ayudar a los Benefi ciarios a solventar los gastos inherentes al fallecimiento del Asegurado mediante el pago de la Suma Asegurada contratada.

¿Cuál ES LA EDAD DE ACEPTACION PARA LA COBERTURA DE RESPALDO POR FALLECIMIENTO?

ES DE 12 A 64 AÑOS

¿SE PAGA DEDUCIBLE Y COASEGURO EN EL RESPALDO POR FALLECIMIENTO?

NO SE PAGA NI DEDUCIBLE NI COASEGURO

¿PARA QUE SIRVE EL RESPALDO HOSPITALARIO EN LA POLIZA DE GMM EN GNP?

El objeto de esta cobertura es ayudar al Asegurado con el pago de una indemnización diaria en caso de que requiera estar hospitalizado a consecuencia de una enfermedad y/o accidente cubierto.

¿SE PAGA DEDUCIBLE Y COASEGURO EN EL RESPALDO HOSPITALARIO?

NO SE PAGA NI DEDUCIBLE NI COASEGURO

¿QUE QUIERE DECIR ENFERMEDADES CATASTROFICAS EN EL EXTRANJERO?

Es una cobertura en poliza de gmm y objeto de esta cobertura es la atención médica del Asegurado en el extranjero a consecuencia de una enfermedad cubierta y originada durante la vigencia de la póliza

¿COMO OPERA LA COBERTURA DE ENFERMEDADES CATASTROFICAS EN EL EXTRANJERO?

En caso de estar descrita como amparada en el Certifi cado de cobertura por Asegurado, GNP se hará cargo de los gastos de hospitalización, honorarios médicos y cualquier otro servicio médico, atendido en el extranjero, que requiera el Asegurado

¿EN QUE PADECIMIENTO APLICA LA COBERTURA DE ENFERMEDADES CATASTROFICAS EN EL EXTRANJERO?

• Cáncer (excluido cáncer de piel).

• Enfermedades neurológicas y cerebro vasculares.

• Enfermedades de las coronarias que requieren cirugía (operación de tórax abierto).

• Trasplante de los siguientes órganos: corazón, hígado, médula ósea y pulmón."

¿Qué QUIERE DECIR ENFERMEDADES CATASTROFICAS NACIONAL?

esta cobertura es la atención médica del Asegurado en el siguiente nivel de hospital al contratado en esta póliza a consecuencia de una enfermedad cubierta y originada durante la vigencia de la póliza

¿Cómo OPERA LA COBERTURA DE ENFERMEDADES CATASTROFICAS NACIONAL?

En caso de estar descrita como amparada en el Certifi cado de cobertura por Asegurado, GNP se hará cargo de los gastos de hospitalización, honorarios médicos y cualquier otro servicio médico hasta el alta hospitalaria, que requiera el Asegurado por la atención en el siguiente nivel de hospital al contratado en esta póliza

¿QUE QUIERE DECIR CON COBERTURA DE ASISTENCIA EN VIAJES?

esta cobertura es resarcir al Asegurado de los gastos en que incurra con motivo de una enfermedad y/o accidente cubierto mientras se encuentra de Viaje

¿Cómo OPERA LA COBERTURA DE ASISTENCIA EN VIAJES?

En caso de estar descrita como amparada en el Certifi cado de cobertura por Asegurado y, si el Asegurado sufre un accidente o enfermedad cubierto, mientras se encuentre de viaje, se cubrirá

¿Cómo OPERA LA REPATRIACION DE RESTOS EN LA COBERTURA DE ASISTENCIA EN VIAJES?

Si el Asegurado falleciere estando de viaje, GNP realizará todas las formalidades necesarias (incluyendo cualquier trámite legal) y se hará cargo de los gastos inherentes a la repatriación de sus restos mortuorios al sitio de inhumación o cremación, indicado por el Beneficiario, en el Lugar de Residencia del Asegurado

¿Cómo OPERA EL TRASLADO DEL ASEGURADO A SU LUGAR DE RESIDENCIA EN LA COBERTURA DE ASISTENCIA EN VIAJES?

Si el Asegurado se encuentra de viaje y su condición de salud no le permitiere regresar a su Lugar de Residencia por los medios inicialmente previstos, según prescripción del médico tratante en conjunto con el equipo médico designado por GNP, los gastos inherentes al traslado del Asegurado, en avión de línea comercial, al Lugar de Residencia del mismo correrán a cargo de GNP."

¿Qué ES EL TRASLADO MEDICO DEL ASEGURADO EN LA COBERTURA DE ASISTENCIA EN VIAJES?

Si el Asegurado esta de viaje y en caso de una urgencia y/o emergencia médica requiere trasladarse a un centro hospitalario, GNP se hará cargo de los gastos inherentes al traslado con cuidados médicos, al centro hospitalario más cercano que cuente con la infraestructura médica hospitalaria para su atención